# dochodzi informacja z Kancelarii Prezydenta #
14.07. Warszawa (PAP) - Minister Zdrowia Ewa Kopacz prosi prezydenta Lecha Kaczyńskiego o spotkanie w sprawie ustawy określającej zasady tworzenia koszyka świadczeń medycznych finansowanych ze środków publicznych. Do 20 lipca prezydent ma czas na podjęcie decyzji, co zrobi z ustawą.
Prezydent może ją podpisać, zawetować lub zaskarżyć do Trybunału Konstytucyjnego. Szef prezydenckiej kancelarii Piotr Kownacki powiedział w piątek, że trzy największe centrale związkowe jednogłośnie poprosiły Lecha Kaczyńskiego o niepodpisywanie ustawy. W piątek prezydent spotkał się z przedstawicielami NSZZ "Solidarność", OPZZ i tzw. porozumienia związków branżowych.
OPZZ w oświadczeniu przesłanym PAP podkreśliło, że wobec "wielu wątpliwości konstytucyjnych uchwalona powinna być oceniona przez Trybunał Konstytucyjny". W ocenie OPZZ, ustawa wprowadzając "niejasną i wieloznaczną definicję świadczenia gwarantowanego, może naruszać zasady solidaryzmu społecznego".
Minister Kopacz podkreśla w liście do prezydenta, którego treść otrzymała we wtorek PAP, że dzięki ustawie zostaną wprowadzone czytelne i jasne reguły dostępu do świadczeń finansowanych ze środków publicznych.
"Rozwiązania zawarte w ustawie są jednym z kluczowych elementów w procesie porządkowania systemu ochrony zdrowia, wykonują bowiem konstytucyjną dyspozycję równego dostępu obywatelom, niezależnie od ich sytuacji materialnej, do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych" - napisała Kopacz. Jej zdaniem, ustawa zadośćuczyni oczekiwaniom TK.
"Zostanie także spełniona zasada pewności prawa, ponieważ stan dotychczasowy, w którym +każdemu pacjentowi należy się wszystko+, tworzył w rzeczywistości iluzoryczność dostępu do ochrony zdrowia, stanowiąc zarazem podłoże do rozlicznych nieprawidłowości, w wyniku których w dostępie do świadczeń występowali równi i równiejsi" - podkreśla minister zdrowia.
Doradca prezydenta Tomasz Zdrojewski powiedział PAP, że list będzie tematem prac doradców prezydenta w środę lub czwartek.
Nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przewiduje, że minister zdrowia będzie określał w rozporządzeniu wykaz świadczeń gwarantowanych, czyli świadczeń opieki zdrowotnej częściowo lub całkowicie finansowanych ze środków publicznych.
Nowela określa kryteria, które będą uwzględniane przy kwalifikowaniu świadczeń jako gwarantowanych. Zakwalifikowanie danego świadczenia do koszyka świadczeń zdrowotnych będzie oznaczało jego finansowanie w całości lub w części ze środków publicznych.
Wykaz świadczeń gwarantowanych ma być dla pacjentów źródłem informacji o tym, jakie świadczenia będą finansowane w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, a za które będą musieli częściowo zapłacić - chodzi o świadczenia, do których już są dopłaty, np. stomatologia, sanatoria, leki. Minister zdrowia będzie określał w rozporządzeniu, jaka część świadczenia będzie finansowana ze środków publicznych, a jaka przez pacjenta.
Postępowaniem w sprawach kwalifikowania świadczeń zdrowotnych gwarantowanych będzie zajmowała się Agencja Oceny Technologii Medycznych (AOTM). Podejmowane przez nią decyzje będą poprzedzane opiniami konsultantów krajowych z danej dziedziny medycyny, prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia i Rady Konsultacyjnej. Dopiero po uzyskaniu tych wszystkich rekomendacji minister zdrowia zdecyduje, które świadczenia, w jakim stopniu i na jakich warunkach będą gwarantowane. Jego decyzja będzie niezależna od rekomendacji AOTM.
Nowe przepisy regulują również procedurę usuwania świadczenia z "koszyka" lub zmiany sposobu finansowania. W tych przypadkach AOTM będzie musiała przygotować raport, w którym znajdzie się szczegółowy opis uzasadniający podjęcie decyzji o usunięciu świadczenia z wykazu. Wnioski w sprawie usunięcia świadczenia z "koszyka" będą mogli składać do ministra zdrowia konsultanci krajowi, prezes NFZ oraz stowarzyszenia i fundacje działające na rzecz ochrony praw pacjenta. Ostateczna rekomendacja prezesa Agencji będzie poprzedzona opinią Rady Konsultacyjnej.
Zmieniono także przepisy dotyczące świadczeń wysokospecjalistycznych. Będą one świadczeniami gwarantowanymi, finansowanymi z części budżetu państwa, której dysponentem jest minister zdrowia. Określono tryb przekazywania środków publicznych na te świadczenia oraz sposób ustalania ceny za ich wykonanie. Podstawą do ich wykonania ma być umowa zawarta ze świadczeniodawcą. Ceny świadczeń będą ustalane na drodze negocjacji. Minister zdrowia dokona wyboru świadczeniodawców w drodze konkursu ofert.
Nowela przewiduje także zmianę struktury organizacyjnej i statusu AOTM. Instytucja ta uzyska osobowość prawną, dzięki czemu będzie mogła swobodnie występować we własnym imieniu i na własny rachunek, posiadając odrębny majątek. Nadzór nad Agencją sprawować będzie minister zdrowia.
Na konieczność określenia zakresu świadczeń opieki zdrowotnej przysługujących w ramach środków publicznych zwrócił uwagę Trybunał Konstytucyjny w wyroku ze stycznia 2004 r., w którym to stwierdza się niezgodność ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym w NFZ z konstytucją. (PAP)
pro/ ann/ ura/ gma/
