Dwa lata czekania na operację zaćmy. W 2011 roku kolejki nie znikną

W przyszłym roku NFZ będzie dysponować kwotą prawie 60 mld złotych. Do kasy Funduszy wpłynie więcej pieniędzy niż w tym roku, bo płace Polaków wciąż mają rosnąć, a bezrobocie ma na koniec 2011 r. osiągnąć wartość jednocyfrową. To wszystko przełoży się na to, że zapłacimy więcej składek ubezpieczenia zdrowotnego.

Wzrost będzie jednak symboliczny. Gdy weźmiemy pod uwagę inflację, by zachować taki sam poziom finansowania, potrzeba 2,1 mld złotych. To dwa razy więcej niż rzeczywisty wzrost finansów NFZ.

źródło: NFZ, rok 2011 - plan

Jak zmienią się wydatki Funduszu? Na leczenie uzdrowiskowe w przyszłym roku przeznaczone będzie o 4 procent więcej niż obecnie, na stomatologię o 3,8 procent, a wydatki na opiekę psychiatryczną i leczenie uzależnień wzrosną o 2 procent. Natomiast na lekarzy pierwszego kontaktu ma iść o 1,1 procent więcej.

Zdaniem Andrzeja Troszyńskiego, rzecznika Funduszu, oferowane lekarzom warunki _ nie są złe _. Twierdzi tak mimo tego, że lekarze rodzinni już trzeci rok z rzędu otrzymują niemal taką samą kwotę. Zrzeszające ponad połowę z nich, bo 14 tysięcy lekarzy, Porozumienie Zielonogórskie, nie chcąc godzić się na te warunki, zerwało rozmowy z NFZ. Zagroziło, że nie podpisze kontraktów na przyszły rok.

W tym roku nie ma po prostu możliwości podwyższenia wydatków na podstawową opiekę zdrowotną._ - NFZ musiałby to zrobić kosztem szpitali, hospicjów lub ratownictwa. Trudno więc będzie osiągnąć kompromis i zaspokoić roszczenia lekarzy - _mówi dr Adam Kozierkiewicz, ekspert ds. rynku medycznego.

źródło: NFZ, rok 2011 - plan

Średnio lekarz prowadzący praktykę podstawowej opieki otrzymuje od NFZ od 8-9 złotych miesięcznie za każdego zgłoszonego do przychodni pacjenta. Przepisy pozwalają mu zapisać do przychodni 2,5 tysiąca pacjentów. To oznacza, że takiemu lekarzowi NFZ płaci ponad 20 tysięcy złotych.

Jednak w ocenie medyków to za mało. - _ Narzuca się nam kolejne obowiązki. Tymczasem choć rosną koszty, ceny za prąd i inflacja, NFZ nie chce słyszeć o podniesieniu nam stawek _ - mówi Jacek Krajewski, prezes Porozumienia Zielonogórskiego.

Taka próba sił pomiędzy lekarzami a NFZ to coroczna tradycja. Ale jeszcze się nie zdarzyło, by w styczniu nie przyjmowano pacjentów. - _ Pacjenci nie muszą się bać _ - uspokaja rzecznik NFZ. _ - Do końca grudnia zostało jeszcze trochę czasu, pracujemy nad rozwiązaniem konfliktu - _dodaje.

Takie batalie toczą się także w innych krajach. Między innymi w Danii uważanej za państwo z dobrą służbą zdrowia, co dwa lata średnio dochodzi do tego typu przepychanek.

Brak radykalnej zmiany w finansowaniu świadczeń sprawi, że w przyszłym roku pacjenci tak jak do tej pory, będą czekali w kolejkach na zabiegi. Dziś 650 tysięcy osób czeka na operację lub do lekarza specjalisty. A czas oczekiwania waha się od kilku miesięcy do kilku lat w zależności od województwa, placówki medycznej i rodzaju zabiegu.

Najdłużej czeka się na wykonanie zabiegów okulistycznych (szczególnie z zaćmą). Na drugim miejscu są zabiegi u chirurgów urazowych i ortopedów. W czołówce - jeżeli chodzi o czas oczekiwania są też: otolaryngolodzy, reumatolodzy i urolodzy.

Do wyżej wymienionych specjalistów czeka ponad 80 procent wszystkich chorych. Najtrudniej dostać się na oddziały zabiegowe szpitali.

Na przykład na oddziałach otolaryngologicznych wykorzystuje się tylko 69 procent łóżek, a na okulistycznych jedynie 50 proc. Lekarze, sprzęt i pacjenci czekają, bo nie ma funduszy, by płacić za leczenie.

źródło: PIU Dane w tabeli to średnie czasy oczekiwania ze wszystkich placówek.

Zdaniem ekspertów sytuację można zmienić na dwa sposoby: podwyższając składkę zdrowotną lub dopuszczając do udziału ubezpieczycieli prywatnych. Bo często sprzęt, który ma do dyspozycji szpital, nie jest do końca wykorzystany. Po wyczerpaniu limitu zakontraktowanych operacji lekarze, choć teoretycznie mogliby, nie wykonują zabiegów, bo nie ma zapewnionego finansowania.

_ - Obecny system się już wyczerpał i konieczne są zmiany _ – podkreśla były minister zdrowia Marek Balicki._ - Należy zlikwidować limity i wprowadzić negocjowanie stawek za poszczególne procedury przez NFZ a różnymi placówkami medycznymi. Wówczas mamy szansę na ustalenie płatności, które nie będą pogrążały przychodni i szpitali - _dodaje.

[ ( http://static1.money.pl/i/h/216/t85720.jpg ) ] (http://news.money.pl/artykul/nie;dostaniemy;sie;do;lekarza;po;nowym;roku,225,0,731873.html) Nie dostaniemy się do lekarza po Nowym Roku?

System jest niewydolny także dlatego, że Polska wydaje najmniej na leczenie jednego pacjenta w UE. Czesi, Węgrzy na leczenie publiczne przekazują około 6,7 proc. PKB, Polska niecałe 4,5 proc. PKB. To za mało, by podnieść poziom świadczeń i skrócić kolejki.

- _ Można się spodziewać zwiększenia składki zdrowotnej w ciągu 10 lat _ - przewiduje dr Kozierkiewicz. - _ Tym bardziej, że społeczeństwo mocno się starzeje - podkreśla. _

Ale to niejedyny warunek zmian na lepsze. Drugi to zmiana systemu kontraktowania. _ - Chodzi o tzw. blokowanie kontraktów. Szpital lub przychodnia będzie otrzymywać pieniądze nie za poszczególne procedury medyczne, ale np. za zapewnienie podstawowej opieki ginekologicznej. To pozwala znieść znienawidzone przez wszystkich limity. Podnosi też wydajność. Właśnie w ten sposób zmniejszono kolejki w Wielkiej Brytanii. Tak kontraktuje się usługi medyczne w USA i w wielu krajach UE - _ mówi ekspert.

Z kolei by zmniejszyć kolejki w Czechach i Niemczech wprowadzono współpłacenie pacjentów za usługi ambulatoryjne. _ - Kolejki do specjalistów znacznie by się zmniejszyły gdyby i u nas część pacjentów częściowo płaciła za wizytę np. u ortopedy czy okulisty - _podsumowuje Kozierkiewicz.