Liczne przypadki rozliczania świadczeń udzielonych pacjentowi przez dwie placówki jednocześnie wykazały kontrole w śląskim oddziale NFZ. Według dokumentacji pacjent leczony w szpitalu był jednocześnie np. w poradni lub miał badanie tomograficzne.
Jak poinformował podczas środowej konferencji prasowej w Katowicach dyrektor śląskiego oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia Grzegorz Nowak, tylko w pierwszym kwartale tego roku wartość takich świadczeń wyniosła 4 mln zł.
Dodał, że początkowo suma ta wynosiła aż 11 mln zł, a problem dotyczył 156 jednostek, jednak po weryfikacji we współpracy ze świadczeniodawcami oczywistych omyłek zmalała do 4 mln zł, a nieprawidłowości stwierdzono w 29 podmiotach.
"Przyczyn tego stanu rzeczy jest kilka - od zwykłych błędów w statystyce, przez przypadki rozliczania o charakterze nieprawidłowości, aż po dobre chęci rodzin pacjentów, którzy podczas ich pobytu w szpitalu zgłaszają się z ich kartą chipową po receptę do lekarza rodzinnego lub specjalisty" - powiedział dyr. Nowak.
"Nie chcemy utrudniać życia pacjentom, szczególnie schorowanym, którzy nie mogą wyjść z domu, ale nie możemy podwójnie finansować świadczeń medycznych. Gdy pacjent jest w szpitalu, powinien mieć zabezpieczone wszystkie świadczenia na poziomie szpitalnym, w tym leki czy pampersy. Nieprawidłowością jest występowanie podwójnych świadczeń, bo w efekcie w systemie będzie mniej pieniędzy na inne, naprawdę potrzebne" - dodał.
Jak mówił Nowak, w większości nie były to działania celowe. "Zawsze jest też jednak odsetek przypadków wynikających z nieuczciwości świadczeniodawców. Mieliśmy przypadek, kiedy jedna pacjentka z chorymi naczyniami - według przestawionej dokumentacji - cztery razy w ciągu roku miała usuwane dokładnie te same zmiany. Inne osoby były rzekomo u dentysty, kiedy już nie było ich z nami na tym świecie" - zaznaczył.
Czasami problem wynika z nie dość starannie prowadzonej dokumentacji - chory leczony przez dłuższy czas w jakiejś placówce wychodzi na nie odnotowaną przepustkę i jedzie na ustaloną wcześniej wizytę. Jak przyznają pracownicy wydziału kontroli śląskiego oddziału NFZ, niektórzy pacjenci wymykają się ze szpitala na wizytę u specjalisty z innej dziedziny, na którą czekali od wielu miesięcy, nie informując o tym nawet lekarza prowadzącego.
Od stycznia do kwietnia śląski NFZ nałożył w związku z tymi nieprawidłowościami kary na 15 jednostek na łączną sumę ponad 20 tys. zł. (PAP)
lun/ pz/
