Narodowy Fundusz Zdrowia pokazał dziurę w budżecie. Szpitale czekają na grube miliardy

NFZ musi rozliczyć się ze szpitalami za wykonane świadczenia medyczne. Do uregulowania pozostaje łącznie 6,1 miliarda złotych. Kwota ta obejmuje nadwykonania zarówno w świadczeniach limitowanych, jak i nielimitowanych, które zostały zrealizowane w 2024 roku - informuje w czwartek "Rzeczpospolita".

System rozliczeń zakłada, że w przypadku świadczeń nielimitowanych, takich jak leczenie pacjentów z zawałem czy wizyty w przychodniach specjalistycznych, Fundusz jest zobowiązany do pokrycia wszystkich kosztów. Natomiast przy świadczeniach limitowanych, obejmujących między innymi planowe zabiegi szpitalne, płatności za nadwykonania zależą od możliwości finansowych NFZ.

Rzecznik NFZ Paweł Florek poinformował, że instytucja musi wypłacić 1,6 miliarda złotych za nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych oraz 761 milionów złotych za nadwykonania w świadczeniach limitowanych dotyczących leków w programach lekowych i chemioterapii. Dodatkowo do uregulowania pozostaje 3,8 miliarda złotych za inne nadwykonania w świadczeniach limitowanych.

Zgodnie z ustaleniami podjętymi podczas spotkania dyrektorów szpitali powiatowych z przedstawicielami Ministerstwa Zdrowia, kwota 2,36 miliarda złotych ma zostać rozliczona do końca marca 2025 roku. Środki te będą pochodzić z tegorocznego planu finansowego NFZ.

Plan finansowy budżetu NFZ na 2025 rok opiewa na kwotę około 183,6 miliarda złotych. Dokument wciąż czeka na zatwierdzenie przez ministra finansów, mimo że standardowo powinien być zaakceptowany przed rozpoczęciem nowego roku budżetowego.

Sytuacja finansowa NFZ budzi niepokój w środowisku medycznym. W okresie pandemii Fundusz pokrywał wszystkie nadwykonania dzięki specjalnej rezerwie covidowej, jednak środki te zostały już wyczerpane.

NFZ rozlicza się ze szpitalami głównie na podstawie wykonanych świadczeń medycznych, które są przeliczane na punkty według określonego katalogu. Każda procedura medyczna ma przypisaną konkretną wartość punktową, a punkt ma ustaloną cenę w złotówkach. Szpitale co miesiąc przesyłają do NFZ szczegółowe raporty z wykonanych usług medycznych.

Po weryfikacji danych Fundusz wypłaca placówkom należne środki w ramach zawartego kontraktu. Jeśli szpital przekroczy limit świadczeń określony w umowie, może ubiegać się o dodatkowe środki, ale nie ma gwarancji ich otrzymania. System ten jest często krytykowany za zbyt niską wycenę procedur oraz skomplikowane zasady rozliczeń.