Szpitale w pętli długów. A plan B tylko na papierze

_ Plan B _ został ogłoszony w lutym. Ale jeden ze sztandarowych projektów minister Ewy Kopacz (na zdjęciu) do dziś funkcjonuje tylko na papierze.

Po zawetowaniu przez prezydenta pakietu ustaw zdrowotnych, które miały one m.in. umożliwić przekształcenie szpitali w spółki prawa handlowego - miał zachęcić samorządy do restrukturyzacji szpitali. Premią miało być częściowe oddłużenia placówek.

Jednak do dziś w ramach planu nie przekształcono ani jednej placówki. Czy to fiasko rządowego programu? Zdaniem Ministerstwa Zdrowia nie ma powodów do obaw. Resort zapewnia, ze mimo obcięcia w znowelizowanym budżecie - o 300 mln zł - wydatków na służbę zdrowia, środków na realizację planu nie zabraknie.

W ramach _ planu B _ pomoc otrzymają samorządy, które przygotują i przyjmą plan restrukturyzacji, powołają spółkę kapitałową, przedstawią biznesplan oraz propozycję spłaty zobowiązań.

Jak informuje rzecznik ministerstwa Jakub Gołąb, można skorzystać z rezerwy _ Ratownictwo medyczne _. Kwoty 1,79 mld zł przewidzianej na ten cel nie objęły oszczędności budżetowe.

Tylko w tym roku ministerstwo zdrowia zapowiedziało wydać na realizację planu B 276 mln zł . Do końca 2011 roku łączna kwota wsparcia państwa ma sięgnąć 2,6 mld zł. Póki co nie wydano ani złotówki.

Przez ostatnie 10 lat za sprawą uchwał podejmowanych przez samorządy - poprzez likwidację publicznych ZOZ - przekształcono 326 placówek służby zdrowia.

• 77 szpitali
  • 196 jednostek lecznictwa ambulatoryjnego
  • 53 oddziały szpitalne

Oprócz przekształcania - polegającego na zmianie formy organizacyjno-prawnej - ZOZ-y też łączono. Od 2008 r. połączyło się 40 placówek, z których powstało 20 _ nowych _ podmiotów.

W sumie przekształcone zostało ponad 13 proc. wszystkich publicznych placówek. Wszystkie przed wdrożeniem_ planu B _. Dlaczego rządowy program nie działa? Dopiero od niedawna samorządy mogą składać wnioski o przyznanie środków na oddłużenie podległych placówek i objęcie ich _ planem B _.

Na początku lipca Minister Zdrowia, Narodowy Fundusz Zdrowia i Banki Gospodarstwa Krajowego zawarły umowę, określającą zasady komercjalizacji placówek.

ZOBACZ TAKŻE: Koszyk minister Kopacz kosztuje 43,3 mld zł
Dopiero na podstawie tej umowy określono wymagania wobec biznesplanu , który maja przygotować samorządy. A to on jest podstawą do uzyskania pozytywnej opinii BGK.

Cala procedura przyjmowania rozpatrywania dokumentów przez NFZ, BGK i Ministerstwo Zdrowia, oraz wydanie decyzji może potrwać nawet do pięciu miesięcy. Dopiero w tym miesiącu zaplanowano szkolenie dla samorządowców i dyrektorów przekształcanych szpitali. Pomimo tego minister Kopacz wierzy, że uda się zrestrukturyzować około 100 szpitali. Pierwsze siedem placówek ma przyjść po pieniądze już w tym roku.

*Najbardziej zadłużone - szpitale kliniczne poza _ planem B _ *W Polsce funkcjonują 44 szpitale kliniczne. Tylko 11 z nich nie jest zadłużonych. Ich organem założycielskim są Akademie Medyczne. Na początku tego roku ich zadłużenie przekroczyło 1,5 mld zł. Zobowiązania wymagalne - czyli, te które już powinny zostać spłacone - sześciu najbardziej zadłużonych wynoszą ponad 0,5 mld zł.

Ale _ plan B _ ma też swoich zdeklarowanych przeciwników._ - Przestrzegałbym przed przystąpieniem do planu B - _podkreśla w rozmowie z Money.plMarek Balicki, były minister zdrowia.

Jego zdaniem plan minister Ewy Kopacz to jedno wielkie nieporozumienie. - _ Wprowadzono go niezgodnie z prawem, poza tym istnieje duże prawdopodobieństwo, że przekształcone placówki mimo całego wysiłku i tak będą generować długi - _argumentuje.

Zdaniem Balickiego powodem będą niższe stawki za leczenie, które NFZ chce wprowadzić w przyszłym roku. _ - Ta bardzo krótka kołdra finansowa zniweczy wysiłki samorządowców _- mówi były minister zdrowia.

Suchej nitki na planach minister Kopacz nie zostawiają też samorządowcy. - _ Problem w tym, że mamy do czynienia z produktem skóropodobnym a nie prawdziwą skórą _ - mówi *Money.pl *Rudolf Borusiewicz, przewodniczący Związku Powiatów Polskich.

Borusiewicz podkreśla, że wciąż do końca nie wiadomo co z tymi samorządami, które przekształciły podległe sobie placówki lub poniosły koszty szykując się do przekształcenia przed wprowadzeniem _ planu B _ w życie. _ - One też powinny liczyć na zwrot poniesionych nakładów _ - mówi szef ZPP. Samorządy często zaciągały pożyczki na oddłużenie, remonty czy zakup sprzętu.

_ - Kolejną kwestią, którą trzeba wyjaśnić jest los tych placówek, które zostały przekształcone, a mimo to nadal generują długi. Program nic nie mówi co z nimi, czy mogą liczyć na kolejną pomoc, czy też powinny zostać zlikwidowane - _ dodaje Borusiewicz.

Zdaniem przewodniczącego ZPP, problem jest szczególnie palący w sytuacji gdy są to jedyne placówki służby zdrowia na danym terenie. Do tej pory 16 placówek, mimo przekształcenia nadal generuje długi. Ich zobowiązania to w sumie 6 mln złotych.

- _ Dobrze, że powstał plan, który wpływa na zracjonalizowanie wydatków na leczenie, ale jeśli te wątpliwości nie zostaną rozwiane, nie liczę na lawinę wniosków ze strony samorządów - _dodaje Borusiewicz.

Ustawa nie gwarantuje też pokrycia wszystkich długów przekształcanej placówki, najczęściej większość zadłużenia muszą spłacić samorządy. W wielu przypadkach leży to poza ich możliwościami finansowymi.

Jednak fiasko programu nie jest przesądzone. Są tacy, którzy nie wykluczają skorzystania z_ planu B . - Planowaliśmy przekształcenie podległego nam szpitala specjalistycznego, ale na razie się zastanawiamy _ - mówi *Money.pl *Kazimierz Chyła wicestarosta w Starogardzie Gdańskim.

_ - Tak na prawdę decydując się na skorzystanie z planu B, możemy liczyć na pomoc w spłacie zaledwie 30 procent całego długu szpitala, a ten urósł już do 63 mln złotych - _ mówi wicestarosta. Całoroczny budżet starostwa to 96 mln. Samorządu nie stać więc na spłatę pozostałych długów i skomercjalizowanie placówki. - _ Z drugiej strony olbrzymim obciążeniem dla samorządu jest obsługa długu. To 4,7 mln zł miesięcznie - mówi Chyła. _

| Komentarz Money.pl |
| --- |
| **

Andrzej Zwoliński, dziennikarz Money.pl**_ _ _ Plan B _ ratuje polskie szpitale, czy jest tylko listkiem figowym, na wypadek gdyby ktoś zapytał? Na razie zdecydowanie bliższa prawy jest ta druga odpowiedź. _ Plan B _ nie działa, ministerstwo zdrowia nie było nawet w stanie odpowiedzieć, ile placówek chce z niego skorzystać. W ogóle nie odpowiedziało na nasze pytania i wątpliwości dotyczące startu _ planu B _. Samorządowcy są bardzo sceptyczni komentując pomysły rządu. I słusznie. To oni, a dokładniej ich wyborcy, poniosą główny koszt przekształceń. Poza tym, jeżeli NFZ zamierza ograniczyć od przyszłego roku stawki za leczenie, a takie słychać zapowiedzi, to nawet najlepiej zarządzana _ skomercjalizowana _ placówka może przynosić straty. To może oznaczać zamykanie nierentownych oddziałów i rosnące ograniczenia w dostępie do leczenia. |

• Wiadomości z kraju i ze świata na Twojej stronie internetowej