Trwa ładowanie...
Notowania
Przejdź na
Martyna Kośka
Martyna Kośka
|
aktualizacja

Kobieta ucierpiała w wypadku. Ubezpieczyciel wypłacił 96 gr odszkodowania

86
Podziel się:

Poszkodowana nie odniosła poważnych obrażeń, więc nie ma powodu, by zwrócić koszty leczenia – idąc takim tokiem myślenia, Ergo Hestia odrzuciła roszczenie pani Patrycji. Uznała też, że nie ma związku między wypadkiem a uszkodzonym kręgosłupem, więc w drodze kompromisu wypłaciła jej złotówkę. Bez 4 groszy.

Ubezpieczyciel odmówił zwrotu kosztów rehabilitacji. Wypłacił jedynie 96 gr, czyli tyle, ile poszkodowana zapłaciła za kserokopie dokumentacji medycznej
Ubezpieczyciel odmówił zwrotu kosztów rehabilitacji. Wypłacił jedynie 96 gr, czyli tyle, ile poszkodowana zapłaciła za kserokopie dokumentacji medycznej (WP.PL, WP.PL)
bFeluUmt

Kilka dni temu minął rok od dnia, w którym w auto pani Patrycji uderzył inny samochód. Wina kierowcy była bezsprzeczna. W wyniku zderzenia kobieta doznała urazu kręgosłupa w odcinku szyjnym i traumy psychicznej. Szczęście w nieszczęściu, nie były to trwałe czy zagrażające życiu obrażenia. Rehabilitacja, kołnierz ortopedyczny i kilka dni wolnego były jednak niezbędne.

Nie tylko poszkodowana cieszyła się, że wypadek nie spowodował poważnych obrażeń. Ulgę poczuł również ubezpieczyciel, u którego polisę OC wykupił sprawca zdarzenia. Ergo Hestia dostała komplet dokumentów, w tym faktury za rehabilitację na kwotę 1100 zł, przeanalizowała sprawę – i przyznała odszkodowanie w kwocie 96 gr.

bFeluUmv

Spośród wszystkich zgłoszonych roszczeń firma za zasadne uznała tylko żądanie zwrotu kosztów kserokopii dokumentacji medycznej.

Ubezpieczyciel uznał, że skoro pani Patrycja nie odniosła trwałych obrażeń, to w zasadzie nie ma o czym mówić. To nic, że kobieta nosiła kołnierz ortopedyczny, odczuwała ból i musiała ograniczyć pracę.

Zobacz także: Rzecznik obala tezę o "emeryturze przy śmietniku". "Czy Polacy są głupsi od Niemców?"

- Uraz był niskoenergetyczny, a tego typu urazy nie powodują dolegliwości o trwałym ani przejściowym charakterze – napisano w piśmie dotyczącym odmowy wypłaty odszkodowania.

bFeluUmB

"Uraz niskoenergetyczny" to pojęcie, którym ubezpieczyciele posługują się stosunkowo od niedawna. Sprawa sprowadza się do tego, czy przy uderzeniu mogły wystąpić takie urazy, na które skarży się poszkodowany. Ergo Hestia uznała, że nie.
"Leczenie, rehabilitacja, zwolnienie z pracy oraz powstałe w związku z tym koszty nie pozostają w adekwatnym związku przyczynowym ze zdarzeniem" – napisał likwidator szkód.

Oburzenia nie ukrywa rzecznik prasowy kancelarii, która w imieniu poszkodowanej wystąpiła o odszkodowanie.

- Zupełnie niezrozumiałe jest zachowanie ubezpieczyciela. Przecież gdyby nasza klientka nie uczestniczyła w tym zdarzeniu drogowym, to nie musiałby ponosić kosztów rehabilitacji oraz pozostawać na zwolnieniu lekarskim, przez co utraciła część zarobków. Ubezpieczyciel nazywa ten wypadek "niskoenergetycznym", który według niego nie powoduje "dolegliwości o trwałym ani przejściowym charakterze". Pani Patrycja doznała urazu odcinka szyjnego kręgosłupa i musiała nosić kołnierz ortopedyczny, co jasno wykazaliśmy w prowadzonym postępowaniu – mówi Marcin Głuszek z Grupy Doradczej Prawno – Medycznej z Gdańska, która walczy o odszkodowanie dla swojej klientki.

bFeluUmC

Czekamy na stanowisko Ergo Hestia.

Sądy bardziej hojne dla poszkodowanych

96 groszy trafiło już na rachunek pani Patrycji. To nie zamyka jednak sprawy, gdyż kancelaria reprezentująca ją zapowiedziała wystąpienie z powództwem cywilnym przeciwko Ergo Hestia. Będzie się domagać zwrotu 1100 zł, które poszkodowana wydała na rehabilitację, 289 zł z tytułu utraconych zarobków (pani Patrycja przez 3 dni nie mogła pracować) oraz zadośćuczynienia.

Czy w sądzie pani Patrycja będzie miała więcej szczęścia? Statystyka podpowiada, że tak. Z danych Instytutu Wymiaru Sprawiedliwości wynika, że w 9 na 10 poszkodowanych, którzy zaskarżają decyzję ubezpieczyciela, otrzymuje wyrok zgodny ze swoimi oczekiwaniami. Inna sprawa, że na postępowanie sądowe decydują się głównie osoby, które stać na wsparcie profesjonalnego pełnomocnika. IWS wyliczyło, że występowali oni w 93 proc. spraw.

bFeluUmD

Zdarza się, że ubezpieczyciele zaniżają wysokość proponowanego odszkodowania i zadośćuczynienia, czyli rekompensaty za ból i cierpienie. Liczą na to, że poszkodowani zaakceptują proponowane kwoty i nie skierują sprawy do sądu. Co do tego, że walka o swoje może przynieść wymierne korzyści, nie ma wątpliwości rzecznik Finansowy. Regularnie przygląda się różnym sprawom, w których ubezpieczyciele wypłacają odszkodowanie znacznie niższe niż wynika z dokumentów przedstawionych przez poszkodowanego (opinii rzeczoznawcy, faktur).

Przykłady? Ubezpieczyciel wycenił naprawę uszkodzonego motocyklu na 6 560 zł. Biegły sądowy wycenił szkodę na 15 674,23 zł, wobec czego ubezpieczyciel musiał dopłacić 9 419,69 zł. Za uszkodzony samochód ubezpieczyciel wypłacił 779,20 zł. Sąd zobowiązał go do dopłaty 6 242,41 zł.

Rozbieżności są też w wypadkach, w których ucierpiał człowiek. W 2015 r. ubezpieczyciel odmówił wypłaty zadośćuczynienia poszkodowanemu, który doznał zwichnięcia, skręcenia i naderwania stawów. Sąd I instancji zasądził odszkodowanie w kwocie 8 tys. zł. Są apelacyjny przyznał podtrzymał wyrok.

W 2014 r. poszkodowany dostał 1200 zł z tytułu zadośćuczynienia. Sąd podniósł je do 3500 zł. Takie przykłady można mnożyć.

bFeluUmE

Ubezpieczyciel zwróci koszty prywatnego leczenia

Ubezpieczyciele nierzadko kwestionują wysokość rachunków za leczenie czy rehabilitację. Dlaczego poszkodowany leczył się prywatnie, skoro mógł odczekać swoje w kolejce i skorzystać z państwowej służby zdrowia – zdawali się pytać. Rzecznik Finansowy zwrócił się do Sądu Najwyższego, by ten jednoznacznie wypowiedział się, czy firmy ubezpieczeniowe mogą odmawiać pokrycia rachunków za leczenie w prywatnych ośrodkach.

W 2016 r. zadecydował on, że taka praktyka jest niezgodna z prawem, chyba że ubezpieczyciel wykaże, że korzystanie z usług prywatnych nie było celowe.

Sąd wyraźnie podkreślił, że to do poszkodowanego należy decyzja, czy będzie leczył się w systemie publicznym, czy prywatnym. Wziął przy tym pod uwagę, że prywatne usługi medyczne mają często szerszy zakres i przynoszą lepsze efekty. Nie wykluczył też możliwości uznana za celowe kosztów leczenia lub rehabilitacji poniesionych za granicą. Podkreślił, że poszkodowani mają prawo do pokrycia wszelkich kosztów, które służą powrotowi do zdrowia.

- Oznacza to, że obowiązkiem poszkodowanego nadal będzie przedstawienie dokumentacji medycznej wraz ze wskazaniami co dalszego procesu leczenia i rehabilitacji. Mając zalecenia lekarskie co do sposobu leczenia (rehabilitacji), poszkodowany może zażądać na poczet tych kosztów odpowiedniej zaliczki od ubezpieczyciela sprawcy wypadku. Dobrze by było aby jednocześnie przedstawił informację o szacowanych kosztach takich zabiegów – wyjaśniła Aleksander Daszewski, radca prawny w Biurze Rzecznika Finansowego. - Natomiast jeśli zostały one poniesione wcześniej lub zaliczki nie wystarczyły na ich pokrycie, poszkodowany powinien przedstawić faktury lub rachunki potwierdzające ich poniesienie.

* Masz newsa, zdjęcie lub filmik? Prześlij nam przez dziejesie.wp.pl*

bFeluUmW
ubezpieczenia
gospodarka
wiadomości
KOMENTARZE
(86)
Kika
3 lata temu
Ja też mialam stłuczke, skutek - naderwany odcinek szyjny kręgosłupa i zerwane ścięgno barku , prawie 5 miesięcy zwolnienia lekarskiego i jak do tej pory 3 rehabilitacje a ergo hestia odmawia wyplaty odszkodowania bo nie widzi związku przyczynowo skutkowego ponieważ uważają że mój samochód miał śladowe uszkodzenia tyle że naprawę samochodu inny rzeczoznawca z tejże samej firmy wycenił na ponad 8 tysięcy. Skutki wypadku odczuwam do tej pory chociaż minęło już prawie 3 lata a firma ergo hestia nadal nie znajduje podstaw do wypłaty odszkodowania, banda złodziei i oszustów
walić
3 lata temu
Tu nadają się tylko słowa "uznane powszechnie za wulgarne" więc....................tak właśnie tak
ff
3 lata temu
Ja mam w Benefia nie wiem jak wypłacają nie miałem okazji sprawdzić szkoda, że ubezpieczyciel nie nagradza zniżką za brak mandatów i bezpieczną jazdę Benefia w moim obliczeniu oc na ubea kalkulator wyszło najtaniej jeżdżę od 45 lat bez wypadkowo i bez jaki kolwiek mandatu za przekroczenie itp. Czytając ten artykuł zastanawiam się jak najtańsza firma potrafiła by mi wypłacić odszkodowanie jak by się taki wypadek zdarzył choć nigdy nie miałem
bFeluUmX
Pol
3 lata temu
I dla tego polska to chory kraj bo ten co podpisal to pismo powinien zostac skazany za wyludzenie oszustwo bo jak klient cos przeskrobie tooszustwo a to to racjonalizacja wypadkow dla tego nie mam nic to tych conaciagaja tych zlodzieji amen
banknot
3 lata temu
Jeszcze bym zrozumiał, że nie chcą wypłacić pełnej kwoty. Ale po co wypłacili tą złotówkę? W mojej opinii w ten sposób zakpili z poszkodowanej. To jest niepoważne potraktowanie tej kobiety. Może ktoś zobaczył listę wydatków i pomyślał, że zrobią sobie bekę.
...
Następna strona