"Teraz takiej stawki zażądają wszyscy". Tam mogą odpłynąć lekarze

240 zł brutto za godzinę — ta kwota po konferencji ministry zdrowia Jolanty Sobierańskiej-Grendy stała się punktem odniesienia zapowiadanych zmian w ochronie zdrowia. Resort chce wprowadzić maksymalne poziomy wynagrodzeń oraz maksymalne wydatki szpitali na pensje finansowane ze środków NFZ.

Oficjalnie cel jest jasny: przecięcie kominów płacowych i ukrócenie sytuacji, w których pojedynczy lekarze osiągają milionowe wynagrodzenia. Ministerstwo zapowiada też większą jawność konkursów, raportowanie rzeczywistych grafików pracy do NFZ, ograniczenie umów zawieranych za pośrednictwem spółek oraz obowiązek wykonywania pracy w podstawowym miejscu zatrudnienia co najmniej na pół etatu. Lekarz, który chciałby pracować w innym podmiocie, miałby uzyskać zgodę głównego pracodawcy.

Problem w tym, że branża już dziś pyta nie tylko o walkę z patologiami, ale też o skutki uboczne. Bo limit, który ma zatrzymać najwyższe stawki, może jednocześnie stać się nowym punktem odniesienia dla całego rynku.

W rozmowie z money.pl Iwona Kania, rzeczniczka Naczelnej Izby Lekarskiej, podkreśla, że sama maksymalna stawka nie rozwiąże problemów kadrowych publicznej ochrony zdrowia.

— Rynek świadczeń medycznych jest znacznie bardziej złożony niż kwestia jednej stawki i obejmuje m.in. warunki pracy, organizację systemu, odpowiedzialność zawodową czy dostępność personelu — mówi money.pl Iwona Kania. Jej zdaniem kluczowe będzie to, czy 240 zł brutto za godzinę stanie się w praktyce "sztywnym sufitem" płacowym. Jeśli tak, to może to ograniczyć możliwość konkurowania o specjalistów przez te placówki, które już dziś mają największe problemy z obsadą.

Nie można wykluczyć, że część lekarzy będzie wówczas częściej wybierać sektor prywatny, jeśli będzie on oferował lepsze warunki wykonywania zawodu. Kluczowe będzie jednak to, w jaki sposób nowe przepisy zostaną wdrożone i czy przewidziane zostaną wyjątki dla sytuacji szczególnych — wskazuje rzeczniczka NIL.

Podsumowuje, że środowisko czeka na konkrety, a "nie tylko PR-owe pokazy slajdów".

Wojciech Zawalski, ginekolog-położnik, ale też konsultant w dziedzinie zarządzania podmiotami medycznymi, ocenił w serwisie X, że propozycje MZ mogą wygenerować dodatkowe kłopoty. "Mało kto w szpitalach powiatowych ma 240 zł za godzinę. Teraz (takiej stawki - red.) zażądają wszyscy. Ograniczenie do pół etatu minimum rozwali wszystkie szpitale pod względem anestezjologii. Oni ratują niedobory, dyżurując w kilku szpitalach" - skomentował na swoim profilu medyk po konferencji ministry zdrowia.

W innym wpisie dodał, że - w jego ocenie - takie miejsca pracy lekarzy jak nocna i świąteczna pomoc, ale też SOR-y czy poradnie nie uciągną finansowo zaproponowanych stawek maksymalnych. Jego zdaniem prywatne firmy medyczne, jak Luxmed, byłyby w stanie przejąć ten obszar.

Pytamy firmy z prywatnej opieki medycznej, jak oceniają zapowiedzi ministry zdrowia. Konkretów nie słyszymy. W EnelMed i LuxMed słyszymy, że odnosić się będzie można dopiero do konkretnie uchwalonego prawa. - Będziemy się przyglądać, ale na ten moment to dopiero propozycje. Nie komentujemy szerzej - usłyszeliśmy od rzeczniczki Enel-med. Podobne stanowisko przekazał naszej redakcji rzecznik LuxMed.

Z uwagą śledzimy publiczną dyskusję wokół planowanych rozwiązań w ochronie zdrowia. Nie zajmujemy stanowiska wobec propozycji zmian na etapie ich zapowiedzi. Nasze stanowisko w sprawie możemy zabrać wyłącznie w odniesieniu do konkretnych zapisów przepisów prawa - odpowiedział Maciej Mikołajewski, kierownik zespołu komunikacji zewnętrznej Lux Med.

Na tempo zmian zwraca uwagę Wojciech Łukasiewicz, Dyrektor Departamentu Operacyjnego Medicover. "Ochrona zdrowia działa dziś jako system naczyń połączonych, a jednym z największych wyzwań pozostaje niedobór kadr medycznych. Każda zmiana dotycząca organizacji pracy lekarzy powinna być poprzedzona analizą jej wpływu na dostępność świadczeń dla pacjentów. W naszej ocenie przy obecnym poziomie zasobów kadrowych zbyt szybkie ograniczanie możliwości pracy w obu sektorach mogłoby prowadzić do dalszego wydłużenia kolejek i ograniczenia dostępności specjalistów, szczególnie w najbardziej deficytowych dziedzinach" - ocenia w komentarzu przesłanym money.pl

"Potencjalne decyzje zawodowe lekarzy będą zależeć od ostatecznego kształtu regulacji i indywidualnych preferencji. Nie zakładamy jednak istotnej zmiany strategii biznesowej w związku z tymi propozycjami" - dodaje Łukasiewicz

Jeśli ten instrument zniknie, część lekarzy może zacząć wybierać nie tylko sektor prywatny, ale też lepiej zorganizowane szpitale publiczne - powiedział w rozmowie z WP abcZdrowie dr Artur Drobniak, prezes warszawskiej Okręgowej Rady Lekarskiej. W podobnym tonie wypowiedział się dla PAP dr Jerzy Gryglewicz z Uczelni Łazarskiego.

- Zakaz łączenia praktyki w sektorze prywatnym i publicznym ma sens wtedy, gdy będziemy mieli odpowiednią liczbę lekarzy, a to prawdopodobnie nastąpi w perspektywie kilkunastu lat, bo mamy obecnie duży nabór na studia medyczne i jest szansa, że luka pokoleniowa zostanie wypełniona w najbliższym czasie - zaznaczył.

Stawka 240 zł działa na wyobraźnię, ale jej realne znaczenie zależy od zarobków konkretnych medyków, głównie lekarzy specjalistów. Przy 168 godzinach pracy miesięcznie daje to ponad 40 tys. zł brutto, a sam 24-godzinny dyżur to ponad 5,7 tys. zł. Dla finansowej elity oznaczać to będzie realną obniżkę, niemniej zwraca się uwagę, że wielu lekarzy zarabia wyraźnie mniej, a po zapowiedzi minister mogą z "automatu" domagać się właśnie tej stawki.

Jeśli prywatne placówki zaoferują lekarzom podobne lub wyższe wynagrodzenia, lepszą organizację pracy i mniejszą biurokrację, część z nich może ograniczyć aktywność w publicznym systemie. Nie musi to oznaczać masowej ucieczki z dnia na dzień. Bardziej prawdopodobny jest powolny odpływ z najmniej atrakcyjnych miejsc pracy tam, gdzie obecnie najtrudniej domknąć szpitalne grafiki.